Ведение больных с неоперабельной опухолью органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и дыхательной системы (ДС) должно обеспечивать максимальные меры по улучшению качества жизни, включая применение методик специфического лечения. Фотодинамическая терапия является перспективным малоинвазивным методом паллиативного и радикального лечения, имеющим высокую селективной к опухоли.

Целью работы являлось улучшение результатов паллиативного лечения больных с неоперабельными опухолями органов желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы за счет применения метода внутрипросветной фотодинамической терапии с использованием персонально рассчитанных режимов импульсно-периодического облучения (ВФДТ ИМП), обладающих более высоким противоопухолевым эффектом по сравнению со стандартными непрерывными режимами облучения за счет снижения фотоиндуцированной гипоксии опухолевой ткани.

За период с августа 2019 года по февраль 2026 года ВФДТ ИМП была выполнена 2 группам пациентов: I группа — 44 пациента с опухолью ЖКТ, II группа — 9 пациентов с опухолью бронхов. В I группу вошли: 19 пациентов со стенозирующей неоперабельной опухолью ЖКТ, которые имели жалобы на дисфагию 2−3 степени (подгруппа I (а)); 16 пациента с неоперабельной опухолью ЖКТ без признаков стеноза (подгруппа I (б)); 9 пациентов с опухолью ЖКТ I стадии (подгруппа I (в)). Во II группу включены: 2 пациентов со стенозирующим неоперабельным раком легкого, имеющий признаки дыхательной недостаточности 2−3 степени; 1 пациент после нерадикальной резекции опухоли легкого; 3 пациентов с опухолью бронхов I стадии, 1 пациент с диагнозом плосколеточный рак промежуточного бронха, состояние после билобэктомии справа, мультифокальное прогрессирование в главные бронхи и трахею и в легкие (ВФДТ ИМП проводилась поэтапно на множественные очаги в главных бронхах и трахеи), 1 пациент с местным рецидивом опухоли гортаноглотки после радикального курса дистанционной лучевой терапии, 1 пациент с остаточной опухолью левого черпаловидного хряща после радикального курса дистанционной лучевой терапии.

В I группе в подгруппе I (а) у 15 из 19 пациентов (79%) со стенозирующей опухолью ЖКТ на 2−3 сутки после ВФДТ ИМП отмечали купирование симптомов дисфагии и возможность питания твердой пищей. При контрольной эзофагогастродуоденоскопии наблюдали частичный регресс опухоли и расширение просвета на 3−9 мм. Рецидив дисфагии возникал через 3−7 месяцев. У оставшихся 4 пациентов в подгруппе I (а) (21%) была стабилизация процесса. Осложнения в виде рубцовой стриктуры в зоне опухоли возникло в 2 случаях (10%). При ВФДТ ИМП в подгруппе I (б) в 14 случаях (88%) эндоскопически наблюдали частичный регресс в виде краевой эпителизизации, по данным рентгенологических исследований — стабилизация, у 1 (6%) пациента с опухолью желудка после 2 сеансов ВФДТ ИМП в комбинации с иммунотерапией наблюдается полный регресс первичной опухоли у 1 пациента (6%) с рецидивом опухоли в эзофаго-энтероанастомозе после гастрэктомии был диагностирован полный регресс после 1-го этапа ВФДТ ИМП, однако с целью профилактики рецидива опухоли был выполнен второй этап. В подгруппе I (в) у 1 пациента с опухолью пищевода I стадии после 1 сеанса ВФДТ ИМП в комбинации с химиолучевой терапией была стабилизация процесса. У 1 пациента с рецидивом опухоли желудка в постоперационном рубце на фоне 2 сеансов ВФДТ ИМП наблюдали гистологически верифицированный полный регресс. У 2 пациентов с превентивными 2-мя сеансами ВФДТ ИМП после нерадикального удаления опухоли желудка I стадии в объеме эндоскопической диссекции в подслизистом слое в период 54 месяца у первого и 9 месяцев у второго больного с момента операции рецидива опухоли диагностировано не было. У 3 пациентов с опухолью желудка I стадии отмечался полный регресс опухоли после 1 сеанса ВФДТ ИМП. 1 пациенту после нерадикальной резекции опухоли I стадии после 1-го сеанса ВФДТ ИМП в виду низкодифференцированной аденокарциномы желудка, была выполнена гастрэктомия, опухолевые клетки присутствовали в постоперационном материале. У 1 пациента с опухолью БДС I стадии наблюдалась стабилизация опухолевого процесса. Во II группе пациентов получены следующие результаты: В 2 из 3 случаев при с опухоли трахео-бронхиального дерева бронха I стадии полный регресс наступил после 1−3 сеансов ВФДТ ИМП. В остальном 1 случае после 1 сеанса ВФДТ ИМП отмечается частичный регресс, пациенту — проводится лучевая терапия опухоли трахеи. 1 пациенту с дыхательной недостаточностью 2−3 степени, выполнен 1 сеанс ВФДТ ИМП после которого наблюдали клинический значимый частичный эффект, при рентгенологическом исследовании на 2-е сутки после операции легкое было полностью расправлено. У 1 пациента с дыхательной недостаточностью 2−3 степени, также выполнен 1 сеанс ВФДТ ИМП после которого существенной динамики не отмечалось. В данном случае до сеанса ВФДТ ИМП была выполнена эндоскопическая электрохирургическая реканализация главного и долевых бронхов, однако все равно отмечался продолженный рост опухоли и рецидив дыхательной недостаточности. У 1 пациента после нерадикальной резекции опухоли легкого провели 1 сеанс ВФДТ ИМП на область культи бронха и рецидива опухоли за 7 месяцев не наблюдали. У пациента с диагнозом плосколеточный рак промежуточного бронха, состояние после билобэктомии справа, мультифокальное прогрессирование в главные бронхи и трахею и в легкие, отмечается полный регресс очагов в главных бронхах и трахеи. У 1 пациента с местным рецидивом опухоли гортаноглотки после радикального курса дистанционной лучевой терапии после 1 сеанса ФДТ также на фоне 4 циклов паллиативной химиотерапии отмечается стабилизация. У пациента с остаточной опухолью левого черпаловидного хряща после радикального курса дистанционной лучевой терапии отмечается частичный регресс.

ВФДТ ИМП позволяет в короткие сроки восстановить проходимость полого органа при стенозирующем раке органов ЖКТ и бронха и обеспечить улучшение качества жизни. У больных с опухолями I стадии возможен радикальный эффект и длительная ремиссия.