Распечатать
Аутоимунный гастрит: акцент на типичные эндоскопические признаки
Касихина А.В., Кашин С.В., Куваев Р.О.
ГБУЗ Ярославской области «Клиническая онкологическая больница»
г. Ярославль
  • Касихина А.В.
  •  Кашин С.В.
  • Куваев Р.О.
  • Касихина А.В.
  •  Кашин С.В.
  • Куваев Р.О.
Введение
Глобальная распространенность аутоиммунный гастрита (АИГ) составляет от 0,5% до 4,5%. Истинное количество недиагностированных случаев остается неясным. Совершенствование эндоскопической диагностики АИГ необходимо для повышения эффективности раннего выявления данного заболевания и стратификации онкологического риска.
Цель
Оценить диагностическую значимость характерных эндоскопических признаков АИГ с применением новейших эндоскопических технологий и определить частоту ассоциированных неоплазий.
Материалы и методы
В ретроспективное исследование были включены 149 пациентов с диагнозом АИГ. Исследование проводилось на базе двух многопрофильных медицинских центров Российской Федерации в период с января 2022 года по июнь 2025 года. Критериями верификации служили комбинация клинических, эндоскопических и морфологических данных, а также серологических маркеров (антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла). Всем пациентам была выполнена видеоэзофагогастродуоденоскопия высокого разрешения с применением новейших технологий диагностики NBI 3-го поколения и визуализации TXI, а также видеогастроскопа GIF-XZ1200 Olympus.
Результаты
Средний возраст пациентов, включенных в исследование составил 59,9 лет (36−84 соответственно), 73,5% составляли женщины. Железодефицитная анемия выявлена у 38,9% пациентов. Антитела к париетальным клеткам положительны у 97,8% обследованных.
При осмотр в белом свете: «обратная атрофия» слизистой оболочки желудка (97,3%), вязкий пристеночный секрет (89,2%), уменьшение высоты складок по большой кривизне (97,7%), наличие остатков кислотопродуцирующей слизистой оболочки (53,7%).
При осмотре в узкоспектральном режиме: white globe appearance отмечен у 53,0% пациентов, glomus-like lesion — у 53,6%.
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) 1-го типа диагностированы у 38,2% пациентов, при этом 57,9% из них имели размер ≤5 мм. Аденокарцинома желудка выявлена в 4,0% случаев, аденомы — в 4,0%.
Заключение
Применение эндоскопии высокого разрешения позволяет выявлять специфичный для АИГ комплекс эндоскопических признаков, доступных осмотру в белом свете, а также в узкоспектральном режиме («обратная атрофия», уменьшение складок, white globe appearance, гломусоподобные образования). Данный алгоритм способствует не только ранней диагностике самого АИГ, но и активному выявлению ассоциированных с ним НЭО 1-го типа и других неоплазий, что является основой для адекватного онкологического скрининга и определения тактики динамического наблюдения
Таблица 1. Клинические характеристики пациентов. 
Таблица 2. Патологические новообразования, ассоциированные с АИГ
Таблица 3. Эндоскопические признаки
Предыдущая статья
Дефект Дьелафуа: рецидивирующее кровотечение. Клинический случай
Канапшина С.А., Мерзляков М.В., Витчинов Г.В., Химченко Л.А., Ализада Ф.Р.
Следующая статья
Пилорический аденоматоз желудка как проявление синдрома Кронкайт-Канада: клиническое наблюдение
Киреева М.А., Рябцева В.И., Пирогов С.С., Тертычный А.С., Григорьева О.К., Минибаева Г.Ф., Сухин Д.Г., Карпова Е.С.