Не вызывает сомнений тот факт, что во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) врач-эндоскопист должен уметь правильно дифференцировать различные типы гастрита. Это позволяет определять правильную тактику наблюдения и лечения, а также стратифицировать риски развития рака желудка.

На сегодняшний день, в нашей стране особую актуальность приобретает проблема эндоскопической диагностики Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита, который, в свою очередь, является наиболее распространенным, а также значимым фактором риска для аденокарциномы желудка.

Существует два разных мировых подхода в диагностике Hp-ассоциированного гастрита. Западные коллеги больше предпочитают опираться на результаты гистологического заключения и лабораторных анализов, тогда как восточные специалисты уделяют, в первую очередь, особое внимание результатам эндоскопического обследования и лабораторным анализам, при этом, практически полностью, исключая необходимость проведения гистологической верификации.

Определение визуальных признаков гастрита и использование балльной шкалы, согласно Киотской классификации, является основополагающим моментом в диагностике инфекции H. Pylori во многих азиатских странах. Доказано, что её применение повышает общую точность диагностики инфекции, помогает определить тип гастрита, прогнозировать риск рака желудка.

Главной целью этого исследования была проверка эффективности Киотской классификации гастрита на основе нашей популяции в реальных клинических условиях.

Было проведено проспективное мультицентровое исследование на пяти клиник РФ: ММКЦ «Коммунарка», Гастроэнтерологический центр «Экспертъ», ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, КДМ «Докмед», СПб ГБУЗ ГКОД.

В исследование включены 279 последовательных пациентов, которые прошли ЭГДС в период с июня по октябрь 2025 года по поводу диспепсических жалоб и в рамках скрининга.

ЭГДС выполнялись при помощи видеоэндоскопической аппаратуры высокой четкости (Fujifilm, Olympus, Pentax) с применением узкоспектральных режимов.
Целью являлось изучение диагностической ценности эндоскопии в диагностике Нр-ассоциированного гастрита.

Анализируемыми факторами были пол, возраст, анамнез, эндоскопические признаки, такие как диффузная и очаговая эритема, отёк слизистой оболочки, вязкая липкая слизь в теле желудка, увеличение складок на большой кривизне, зернистость (нодулярность) слизистой в антральном отделе желудка и области угла, визуализация атрофии и кишечной метаплазии слизистой желудка, наличие картоподобной эритемы. Также подсчитывались и анализировались баллы согласно Киотской классификации (таблица 1).
Статус инфицирования H. pylori оценивался с помощью гистологического исследования и быстрого уреазного теста.

Пациенты с эндоскопическими и гистологическими признаками других видов гастрита (аутоиммунный, коллагенозный, вирусный, эозинофильный и другие), а также принимающие противоязвенные препараты, исключались из исследования.
Все включенные пациенты были разделены на две группы: первая группа — наличие Нр-гастрита, вторая группа — отсутствие Hp-гастрита.

Все пациенты подписывали информационное добровольное согласие на участие в исследовании.
Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.9.5 (разработчик — ООО «Статтех», Россия). Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

В исследование было включено 279 человек, из которых женщины — 193 (69%). По полу и возрасту (Me — 55 лет) исследуемые группы были сопоставимы. Распространенность Нр среди мужчин составила 46,5%, среди женщин 44,6%.
Чувствительность, специфичность и точность признаков в соответствии с Киотской классификацией гастрита, где были обнаружены статистически значимые результаты представлены в таблице 2. Общая точность диагностики Нр-гастрита на основании эндоскопических признаков составила 80,5%.

Визуализация эндоскопических признаков при проведении ЭГДС и использование балльной шкалы, согласно Киотской классификации, позволяет достоверно определять наличие Hp-ассоциированного гастрита с достаточно высокой точностью.