Качество эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) во многом определяется не только выявлением патологических изменений слизистой оболочки, но и полнотой осмотра, соблюдением временных параметров исследования и корректным оформлением протокола. В условиях цифровизации фотодокументация приобретает дополнительное значение как инструмент объективного контроля качества проведения эндоскопических исследований, в том числе времени проведения ЭГДС. Однако роль затраченного времени для проведения фотофиксации для оценки фактической длительности исследования остается недостаточно изученной.

Оценить возможности использования фотодокументации эндоскопических исследований для контроля длительности и качества проведения ЭГДС.

Проведено ретроспективное одноцентровое аналитическое исследование на основе анализа фотодокументации и эндоскопических заключений 211 пациентов, которым была выполнена ЭГДС в амбулаторных условиях на видеоэндоскопических системах COMEN EIS-2000 и Olympus Exera III в период с сентября по декабрь 2025 года. Из них 66,4% (n=140) составили женщины и 33,6% (n=71) — мужчины, со средним возрастом 59,6±12,1 лет (диапазон 18−84 года). Критерии включения: наличие полного протокола ЭГДС, включая раздел фотодокументации и данные о длительности исследования. Критерии исключения: неполные протоколы, технические сбои записи.
Статистическая обработка выполнялась с использованием программного обеспечения Excel. Оценивались: продолжительность исследования, количество и качество фотодокументации, частота совпадения диагнозов, доля исследований с биопсией и выявлением предраковых изменений. Качество фотодокументации оценивалось по наличию фотоизображений ключевых 28 анатомических зон^1,2, а также по техническим параметрам (резкость, отсутствие артефактов).
Оценивались наличие и качество эндоскопических изображений, полнота фотофиксации стандартных анатомических зон, а также затраченное время для выполнения полного фотопротокола. Время проведения ЭГДС анализировался косвенным методом с помощью указания проксимальной и дистальной точек фотофиксации, которые используются в программном обеспечении ЭМИС (рисунок 1а. указание проксимальной точки для оценки времени начала исследования; 1б. указание дистальной точки для оценки времени окончания исследования). Дополнительно учитывались факт выполнения биопсии, количество взятых биоптатов, применение внутривенной седации и сопоставимость эндоскопического и морфологического диагнозов. Проведен описательный статистический анализ.

Из 211 проведенных ЭГДС внутривенная седация была проведена в 47,9% случаев (n=101), без внутривенной седации в 52,1% (n=110). Биопсия проведена у 59,2% пациентов (n=125), причем в 67,2% этих исследований (n=84) применялась внутривенная седация, что свидетельствует о ее преимущественном использовании при инвазивных вмешательствах (таблица 1). Проведение внутривенной седации увеличивало продолжительность процедуры в среднем на 1,2 минуты (p<0,05). Из 211 проведенных ЭГДС фотодокументация была выполнена в 91,5% исследований (n=193), однако в 8,1% исследований (n=17) время, выделенное на фотофиксацию, было менее 3 минут, что указывает на потенциально недостаточный визуальный осмотр, также в 6,6% случаев (n=14) зафиксированы технические дефекты изображений (нерезкость, наличие секрета). 
В нашем исследовании среднее время процедуры составило 5,83±2,15 мин, при этом длительность исследований с биопсией достигала достоверно больше времени (7,12±2,41 мин), что соответствует рекомендуемому стандарту. Напротив, в исследованиях без фотофиксации или с её минимальной длительностью (<3 мин) время ЭГДС не превышало 4,05±1,78 мин, что может свидетельствовать о недостаточно детальном осмотре (p<0,01). 
При наличии полноценной фотодокументации совпадение гистологического и эндоскопического заключения отмечалось в 57 случаях (27,0%). В 67 случаях (31,8%) диагнозы не совпали, при этом фотоизображения, прикрепленные к протоколу, позволили объективно аргументировать эндоскопический протокол. Из 125 исследований с биопсией фотодокументация точек забора материала осуществлена в 78,4% случаев (n=98). Примечательно, что все выявленные случаи кишечной метаплазии (n=24, 11,4%) и пищевода Барретта (n=5, 2,4%) сопровождались полной фотодокументацией, что подчеркивает ее роль в документировании предраковых состояний верхних отделов ЖКТ.
Исследования с детальной фотофиксацией (более 28 снимков на протокол) занимали в среднем на 2,1 мин дольше. Таким образом, разница по времени выполнения первого и последнего фотоизображения при проведении полноценного фотопротокола отражало фактическую длительность ЭГДС и позволяло объективно оценить длительность проведения исследования, независимо от формального указания длительности исследования в эндоскопическом протоколе. Таким образом, систематическая фотофиксация выступает не только инструментом документирования, но и маркером соблюдения временного норматива, обеспечивающего полноту визуализации слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ и снижающего риск пропуска патологических изменений.

Фотодокументация с сохраненными фотоизображениями для указания проксимальной и дистальной точек является объективным инструментом контроля длительности и полноты проведения ЭГДС. Анализ времени выполнения фотопротокола позволяет более достоверно оценивать фактическую длительность исследования по сравнению с формальными данными эндоскопического протокола. Проведение полноценной фотодокументации способствует соблюдению временного стандарта выполнения ЭГДС (≥7 минут), рекомендованного для качественного осмотра³. Стандартизация фотодокументации и использование временных параметров изображений целесообразны для внедрения в систему внутреннего контроля качества эндоскопических исследований, особенно в амбулаторной практике.