Эктазия вен антрального отдела желудка (GAVE-синдром) редкая патология, встречающаяся в 4% случаев неварикозных кровотечения желудочно-кишечного тракта. Это заболевание, при котором происходит мальформация вен слизистой оболочки антрального отдела желудка. Возможными причинами развития данного состояния являются механические воздействия на слизистую желудка — усиленная перистальтика, пассаж пищи у пациентов с дисфункцией моторики пилорического отдела желудка. К другим причинам относятся: гуморальная (повышенное выделение гастрина, вазоактивного интестинального пептида, глюкагона, катехоламинов, 5-гидрокситриптамина), аутоимунная природу, гемодинамические нарушения.
Клинически GAVE-синдром проявляется в виде железодефицитной анемии, меленой, вплоть до профузного желудочного кровотечения.

В большинстве случаев GAVE-синдром является случайной находкой при выполнении эндоскопического исследования. Существует три характерных варианта проявления GAVE-синдрома: «Арбузный желудок», при котором на слизистой оболочке присутствуют красные сосудистые пятна, расходящиеся спиралью от привратника желудка к антральному отделу. Второй вариант — «Сотовый желудок», когда красные сосудистые пятна расположены диффузно. Третий вариант — узелковая форма.
Лечение GAVE-синдрома главным образом заключение в проведении аргоноплазменной коагуляции вен (АПК)

Целью является оценка эффективности аргоноплазменной коагуляции как основного метода лечения эктазии вен антрального отдела желудка.

В период с июня 2019 г по май 2025 г под наблюдением находилось две пациентки, которым выполнялись сеансы аргоноплазменной коагуляции эктазированных вен антрального отдела желудка.

Пациентка Я. 55лет. Впервые GAVE-синдром был диагностирован 05.06.2019 г. — когда при выполнении ЭГДС по поводу хронической железодефицитной анемии выявлена эритематозная геморрагическая гастропатия, дуодено-гастральный рефлюкс.
До начала выполнения аргоноплазменной коагуляции содержание гемоглобина в крови снижалось до 40 г\л. 

В последующем пациентке было выполнено семь сеансов аргоноплазменной коагуляции сосудов антрального отдела желудка в режиме спрей-аргон с подачей газа 8л/мин. На контрольных анализах при выписке уровень гемоглобина был 81 г/л, через 3 месяца уровень гемоглобина составлял 76г/л, контроль эзофагогастродуоденоскопии не проводился (рисунки 1−4).  

Пациентка Ш. 84 года. GAVE- синдром диагностирован 18.12.2023г, когда при ЭГДС в антральном отделе желудка выявлены признаки атрофии слизистой оболочки желудка, радиальные полосы от привратника к антральному отделу. 
Пациентке был выполнен один сеанс аргоноплазменной коагуляции эктазированных вен антрального отдела желудка (рисунки 5-6). 

Уровень гемоглобина за время наблюдения не снижался ниже уровня 119 г\л. При выписке уровень гемоглобина составлял 133 г/л. Через 10 месяцев содержание гемоглобина в крови составлял 136 г/л. На ЭГДС через год от выполнения АПК – в пилорическом отделе желудка эрозии размерами до 2-3 мм, а также участки метаплазированной слизистой. По результатам гистологического исследования метаплазированной слизистой признаки атрофии слизистой желудка тяжелой степени, выявлены участки кишечной метаплазии. 

Аргоноплазменная коагуляция эктазированных вен антрального отдела желудка является основным методом лечения этого состояния. Преимуществом данного метода лечения является его безопасность и эффективность, низкая частота осложнений, таких как кровотечения и формирование стриктур. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентами с целью оценки отдаленных результатов лечения.