Периферические новообразования легких — актуальная проблема современной медицины. Бронхоскопия играет важную роль в диагностике периферических образований легкого, требующих гистологической верификации. Клиницисты сталкиваются с проблемой верификации диагноза, единственным способом установления которого является морфологическое исследование полученного при биопсии материала. Чувствительность выявления рака легкого различными методами биопсии колеблется от 34 до 88%, самым распространенным и доступным методом верификации диагноза является щипцевая биопсия при наличии субстрата опухоли. Но существует проблема забора гистологического материала при нормальной эндоскопической картине в трахеобронхиальном дереве у пациентов с периферическими опухолями легких.

Оценить эффективность трансбронхиальной биопсии (ТББ) при периферических новообразованиях, основываясь на размерах образования, наличия дренирующего бронха по данным компьютерной томографии органов грудной клетки, количестве взятых фрагментов биопсий.

За период с мая 2023 по декабрь 2025 ТББ при периферических новообразованиях легкого выполнено 24 пациентам в возрасте от 35 до 81 года (средний возраст 63,5 лет). Среди пациентов 14 мужчин и 10 женщин. Показанием к выполнению бронхоскопии с биопсией было наличие периферического образования легкого по данным компьютерной томографии органов грудной клетки при типе Tsuboi I.
Под местной анестезией бронхоскоп вводится в трахеобронхиальное дерево и устанавливается в выбранный по МСКТ ОГК сегментарный или субсегментарный бронх, после чего биопсийные щипцы продвигаются в сегмент легкого до чувства сопротивления. Далее щипцы вводятся в канал эндоскопа на 1 см, щипцы открываются, продвигаются вперед до легкого сопротивления и выполняется биопсия. Материал помещается в забуференный 10%-й раствор формалина.
Опухоль правого легкого была у 17 (70,8%) пациентов, левого — у 7 (29,2%). При наличии опухоли в правом легком, опухоль была в S_1,2 у 2 пациентов, в S₂ у 5, в S₃ у 4, в S₄ у 2, в S₅ у 2, и в S₆ у 2 пациентов. При наличии опухоли в левом легком, опухоль была в S_{1, 2} у 2 пациентов, в S₄ у 2, в S₆ у 2 и в S₈ у 1 пациента. Всего взято от 3 до 8 фрагментов опухоли.

У 10 пациентов (41,6%) по результатам выполненной биопсии установлен диагноз. В 6 случаях — низкодифференцированная аденокарцинома, в 2 случаях — плоскоклеточный рак, синовиальная карцинома и туберкулезное поражение легкого — по 1 случаю. У 14 (58,3%) пациентов получена легочная ткань без патологии.
В верифицированных случаях среднее количество биоптатов от 3 до 7 фрагментов (среднее количество 5,4). При этом у половины пациентов диагноз был верифицирован при взятии 6 фрагментов опухоли. В 10 диагностированных случаях размер образований от 20 до 90 мм (средний размер 43,6 мм), при этом у 5 пациентов верификация диагноза при размере опухоли 20 мм. Не удалось добиться патоморфологической верификации при размерах новообразований от 11 до 35 мм (средний размер 26 мм).
Осложнений в процессе выполнения биопсии не было. В 1 случае через 24 часа после проведения процедуры пациент госпитализирован с клиникой кровохарканья степени IA по Григорьеву, купированной проведением консервативной терапии.

Трансбронхиальная щипцевая биопсия (ТББ) является относительно безопасным и информативным методом верификации периферических образований легких. Ценность метода возрастает при размерах новообразований более 20 мм. Однако по данным изученной литературы по этой проблеме возможно повышение результативности морфологической верификации при использовании дополнительных методов навигации (РГ, УЗИ, биопсия под визуальным контролем с помощью бронхоскопа малого диаметра).