Согласно информации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) диагностируется у 30−70% пациентов с циррозом печени. Примерно у 30% больных с установленным ВРВП в течение первого года после выявления развивается кровотечение. Риск рецидива кровотечения крайне высок и составляет 60−80% в течение последующего года. Смертность при первом эпизоде кровотечения из ВРВП достигает 35%.

В эндоскопическом отделении в 2025 году пролечено 65 пациентов
с циррозом печени различной этиологии класс В, С по Чайлд-Пью, ВРВП 1−3 степени с целью профилактики и лечения кровотечения. Для диагностики и выбора тактики лечения ВРВП использовалась трехстепенная классификация (Soehendra N., Binmoeller K., 1997). Мужчин было 26 (40%), женщин — 39 (60%). Средний возраст 47,6 ± 3,5 лет. У 19 пациентов (29%) с ВРВП 2−3 степени и клиникой кровотечения лигирование проводилось в первые сутки при стабилизации состояния, у 6 пациентов с ВРВП 1 степени выполнено склерозирование. Эндоскопическое лечение во всех случаях проводилось под внутривенной седацией пропофолом. Для лигирования ВРВП использовали эндоскопический лигатор (Multiple Band Ligator) c 7 кольцами по стандартной методике. Для проведения склерозирования ВРВП использовался эндоскопический инъектор с введением пенистого 3% раствора этоксисклерола внутрисосудисто. Всем пациентам до и после вмешательства назначалась комплексная лекарственная терапия.

Всего выполнено в стационарных условиях 7 процедур склерозирования ВРВП (из них 1 повторно), лигирования – 61, рецидив кровотечения из пищевода был отмечен у 2 пациентов в первые 3 суток, что потребовало повторного лигирования. Летальный исход был у 3 (4,6%) пациентов с кровотечением из ВРВП от прогрессирования полиорганной недостаточности. Сроки госпитализации в среднем составили 4,7 койко-дня. Все пациенты прошли контрольный осмотр через 3–6 месяцев после процедуры. В результате лечения были достигнуты положительные и устойчивые результаты: отмечалось уменьшение количества и размеров варикозно-расширенных вен пищевода до 1–2 степени, а также полное отсутствие случаев кровотечения.

Эндоскопическая склеротерапия и лигирование варикозно-расширенных вен пищевода представляют собой безопасные и эффективные методы как первичной, так и вторичной профилактики кровотечений у пациентов с циррозом печени.