Сужение просвета пищевода (стриктура) — патологическое состояние, занимающее второе место среди болезней пищевода, после эзофагитов. Доброкачественные рубцовые стриктуры пищевода (РСП) составляют, по данным разных авторов, от 20 до 40% от всех заболеваний пищевода. Основными причинами развития РСП являются экзогенные и эндогенные (ГЭРБ) ожоги, травмы и лучевые повреждения пищевода.
Постлучевые стриктуры пищевода — достаточно частое позднее осложнение лучевой терапии (ЛТ). Полагают, что стриктуры возникают в зоне лучевого воздействия как результат воспаления и фиброза в стенках пищевода. Чаще РСП формируются через 3−8 месяцев после завершения курса ЛТ. Считается, что риск развития РСП после ЛТ у пациентов, получивших суммарную дозу облучения 50 Гр. или менее составляет не более 2%. У тех, кто получил более 60 Гр. риск развития РСП возрастает до 15%.
Главным симптомом РСП, существенно влияющим на качество жизни пациента, является дисфагия, выраженность которой зависит от степени сужения просвета пищевода.
Основным способом лечения РСП в современных условиях являются эндоскопические методики, позволяющие восстановить пассаж по пищеводу (бужирование, баллонная дилатация).
В данной статье представлен клинический случай рубцовой стриктуры проксимального отдела пищевода, сформировавшейся у пациента после прохождения курса лучевой терапии по поводу плоскоклеточного рака и базально-клеточного рака кожи лица.

Пациент Т., 70 лет направлен на ЭГДС терапевтом поликлиники ОГБУЗ «Иркутская городская больница № 3» (ИГКБ № 3) с жалобами на впервые возникшую дисфагию — затруднение при проглатывании таблеток, попёрхивание при глотании пищи, далее — пища проходит без сложностей.

Из анамнеза:
Ожогов, пищевода, травм шеи со слов пациента не было. В 2022 году пациенту установлен диагноз: Плоскоклеточный рак кожи правой щеки 1 ст. T1N0М0. 3 кл. гр Проведён курс близкофокусной рентгенотерапии по радикальной программе: на опухоль кожи правой щеки РОД-5 Гр., на поверхность опухоли СОД-80 Гр. Достигнута полная резорбция опухоли. В 2023 году установлен диагноз: Базально-клеточный рак кожи спинки носа 1 ст. T1N0М0. 3 кл. гр Проведён курс близкофокусной ретгенотерапии по радикальной программе: на опухоль кожи спинки носа РОД-5 Гр., на поверхность опухоли дано СОД-75 Гр., на глубине 3 мм, СОД 37,7 Гр. Достигнута положительная динамика в виде ремиссии процесса. В 2024 году установлен диагноз: Базальноклеточный рак кожи нижней губы (угла рта справа) 1 ст. T1N0М0. 4 кл. гр. Проведён курс близкофокусной ретгенотерапии до радикальных доз: на опухоль кожи нижней губы (угла рта справа) РОД-5 Гр., на поверхность опухоли СОД-75 Гр., на глубине 8 мм, СОД 37,7 Гр. Достигнута положительная динамика в виде регрессии процесса.
Ранее ЭГДС выполнялась в ОГБУЗ «ИГКБ № 3» в 2018 году, патологии пищевода не выявлено. Заключение: Смешанный (поверхностный+атрофический) гастрит. Дуоденит.
07.02 2025 г. В ОГБУЗ «ИГКБ № 3» выполнена ларингоскопия с попыткой проведения аппарата в пищевод (видеогастроскоп Karl Storz диаметром 9,8 мм): Местная анестезия 10% спреем лидокаина. Акт глотания не нарушен. Слизистая оболочка гортани и глотки розовая. Черпаловидные хрящи без особенностей. Надгортанник в виде лепестка. Голосовая щель треугольной формы, симметрична. Грушевидные синусы без особенностей. Вход в пищевод в виде поперечной щели. Попытки проведения аппарата в пищевод безуспешны — ощущается механическое препятствие. Попыток насильственного проведения гастроскопа в пищевод не производилось. Исследование прекращено. Предположено наличие стриктуры входного отдела пищевода рубцового, либо опухолевого генеза. Пациенту рекомендовано контрастное рентгенологическое исследование пищевода, МС КТ органов шеи, консультация онколога и торакального хирурга.