Среди причин химического ожога пищевода на долю действия уксусной кислоты приходится до 70%. Согласно данным литературы, при глубоком повреждении стенки пищевода стеноз развивается в 70−100% наблюдений. Аллогенный коллаген активирует дегрануляцию тромбоцитов с высвобождением активных биологических факторов, способствующих ранней эпителизации.

Оценить эффективность эндоскопического лечения химического ожога пищевода уксусной кислотой с применением аппликации аллогенного коллагена 1 типа.

В НИИ СП им. Н. В. Склифосовского за 2025 год с химическим ожогом пищевода поступили 55 пациентов. Критериями включения пациентов в исследование были ожог уксусной кислотой, выявление 3 ст. или 4 ст. химического ожога пищевода с повреждением только циркулярного мышечного слоя. Таким образом, в исследование было включено 22 пациента с химическим ожогом пищевода, развившимся в результате приема уксусной кислоты. Мужчин было 8 (36,4%), женщин — 14 (63,6%). Медиана возраста составила 40 [36;57] лет. Отравление уксусной кислотой произошло случайно у 14 (63,6%) пациентов, в 8 случаях (36,4%) — с целью суицида.

Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) выполняли на 1, 2−3, 8−10, 13−15 сутки с момента острого отравления уксусной кислотой. Для эндоскопической диагностики использовали классификацию, где 1 ст. — катаральное повреждение, 2 ст. — эрозивное, 3 ст. — язвенное, 4 ст. — язвенно-некротическое. На 2−3 сутки с момента отравления выполняли эндосонографию (ЭУС) стенки пищевода ультразвуковым мини-датчиком с частотой 20 МГц для определения глубины повреждения стенки пищевода, а также механическое удаление некротизированных тканей с помощью дистального колпачка с последующей аппликацией на раневую поверхность аллогенного коллагена 1 типа. В работе использовали раствор аллогенного коллагена 1 типа, полученный методом кислотной экстракции из сухожилий, доведённый до концентрации 0,6−0,8%, стерилизованный УФ-облучением.

Химический ожог пищевода 3 ст. был выявлен у 16 (72,7%) пациентов, 4 ст. (с частичным повреждением мышечного слоя стенки пищевода) — у 6 (27,3%) пациентов. У 8 (36,4%) пациентов после удаления некротических тканей отмечено диапедезное подтекание крови. В результате нанесения аллогенного коллагена во всех случаях на поверхности стенки пищевода визуализировалась плёнка, препятствующая развитию кровотечения. Осложнений не отмечено. У 16 (72,7%) пациентов с химическим ожогом пищевода 3 ст. на 9−10 сутки отмечена полная эпителизация слизистой оболочки, у 6 (27,3%) пациентов с 4 ст. — на 13−15 сутки. Рубцовые изменения, включая стеноз просвета пищевода, ни у одного из пациентов выявлены не были. В отдалённом периоде (через 1−2 месяца после химического ожога) состояние пищевода удалось оценить у 14 (63,6%) пациентов. У данных пациентов просвет пищевода не сужен, слизистая оболочка эпителизирована.

Таким образом, эндоскопическое лечение в объёме удаления некротизированных тканей с последующей аппликацией аллогенного коллагена 1 типа позволяет в 100% наблюдений избежать рубцовой деформации и сужения просвета пищевода.