Диссекция в подслизистом слое (ESD) является золотым стандартом эндоскопического лечения крупных и сложных новообразований толстой кишки, позволяя выполнить радикальную резекцию в одном блоке для точной гистологической оценки. Однако процедура технически сложна, обладает риском интра- и послеоперационных осложнений и требует доказательств своей эффективности в условиях реальной клинической практики, особенно для различных типов поражений.

За период с 2019 по 2025 годы в клиниках ESD выполнена 17 пациентам (16 женщин, 1 мужчина) в возрасте от 35 до 88 лет средний возраст (64 года). Опухоли локализовались в восходящей ободочной кишке у 5 пациентов, в нисходящей ободочной кишке у 4, в сигмовидной у 3, в прямой кишке у 5. По типу LST — LST-GH (9 пациентов), LST-NG 0-IIa (6 пациентов), тип 0-Is (2 случая). Все новообразования были 2 типа по NICE. Размеры новообразований от 2,0 до 7,0 см (среднее значение 3,7 см).

Все вмешательства завершены эндоскопически. Средняя продолжительность операции составила 111, 2 мин (диапазон 60−230 мин). Осложнения были у 2 (11,8%) пациентов — повреждение мышечного слоя стенки (1) и перфорация (1). В обоих случаях выполнено клипирование. Повторных вмешательств не потребовалось.

По данным патоморфологического исследования у 3 пациентов диагностировано гиперпластическое новообразование, у 2 тубулярная аденома high grade, у 1 ворсинчатая аденома, у 3 тубуловорсинчатая аденома, у 3 зубчатое поражение толстой кишки, у3 аденокарцинома G1, у 2 смешанное зубчатое аденоматозное поражение толстой кишки с фокусами аденокарциномы.

Отдалённые результаты отслежены у всех пациентов в сроки 6 и 12 месяцев после вмешательства. Рецидивов не выявлено ни в одном из случаев.

Проведённый анализ подтверждает высокую эффективность и приемлемую безопасность методики эндоскопической диссекции в подслизистом слое для радикального лечения новообразований толстой кишки. Несмотря на техническую сложность (среднее время вмешательства >1,5 часов) и риск интраоперационных осложнений (~12%), все осложнения были успешно купированы эндоскопически во время процедуры. Стопроцентная радикальность резекции и отсутствие рецидивов в течение года наблюдения доказывают, что эндоскопическая диссекция в подслизистом слое является методом выбора для обеспечения онкологической адекватности при сохранении органа, что особенно важно для пациентов старшего возраста (средний возраст 64 года), составляющих основную группу риска.