Показатель выявления аденом ADR (adenoma detection rate) является ключевым в скрининге колоректального рака, но он напрямую зависит от результатов патологоанатомической оценки полипов. Предполагаемой альтернативой является показатель PDR (polip detection rate) — поскольку он является более воспроизводимым, прагматичным и легко измеряемым из отчетов об эндоскопии и независим от результатов патологоанатомического исследования, поэтому его подсчет возможен в любом эндоскопическом отделении. PDR лидированный показатель относительно ADR на 15%, так как несет в себе обнаружение любого полипа (аденома, зубчатые новообразования, гиперпластические полипы). Внедрение контроля качества на основе PDR особенно актуально для оптимизации скрининга, наблюдения и диагностики.

Оценить эффективность использования данных, обосновать клиническую значимость и целевые пороговые значения общего показателя выявления полипов (PDR), как ключевого индикатора качества колоноскопии.

Клиническим материалом исследования являются пациенты ГБЗУ Я О Клинической онкологической больницы, проходившие скрининговую или контрольную колоноскопию первично (старше 40 лет, без наличия злокачественных новообразований в анамнезе). Из подсчета исключались пациенты у которых были обнаружены гиперпластические эпителиальные образования локализирующиеся в сигмовидной и прямой кишках. Период включения пациентов в исследование охватывал один год. В анализ были включены 4 врача-эндоскописата ЯОКОБ с разным трудовым стажем (два специалиста стажем — опыт работы более 15 лет, два молодых — опыт работы менее 5 лет), проводившие как скрининговые, так и клинические колоноскопии в течение этого года. Для каждого врача-эндоскописта изучался показатель PDR (процент колоноскопий, в ходе которых был обнаружен один или более полипов по отношению к общему числу колоноскопий). Кроме того мы проанализировали результаты, по которым имелись гистопатологические заключения. Рассчитали соотношения числа аденом ко всем полипам (включая гиперпластические, зубчатые), как отношение числа аденом к числу полипов.

В результате выполненных скрининговых колоноскопий за годовой период среди четырех врачей-эндоскопистов на базе ЯОКОБ составило – 1095. 

Показатели проводимых исследований врача-эндоскописта со стажем №1. Общее количество пациентов – 235 (средний возраст 62,5, мужской пол 58%, женский 42%). Показатель PDR составил 69%, что составялет 56% - ADR и 13% - другие полипы. 

Показатели проводимых исследований врача-эндоскописта со стажем №2. Общее количество пациентов – 304 (средний возраст в годах 54,6; мужской пол 44%, женский 56%). Показатель PDR составил 59%, что составялет 43% - ADR и 16% - другие полипы. 

Результаты исследований молодого врача-эндоскописта №3. Общее количество пациентов – 272 (средний возраст в годах 61,2%; мужской пол 48%, женский 52%). Показатель PDR составил 45%, что составляет 36% - ADR и 9% - другие полипы.

Результаты исследований молодого врача-эндоскописта №4. Общее количество пациентов - 184 (средний возраст 62,1%; мужской пол 47%, женский 53%). Показатель PDR составил 50%, что составляет 37% ADR и 13% - другие полипы. 

Исследование показало, что выявление полипов может быть сопоставимо с выявлением аденом и может обеспечивать защиту от колоректального рака. Это валидный, легко отслеживаемый и важнейший показатель качества колоноскопии, который должен быть дополнительно оценен в различных условиях врачебной практики. 

При сравнении эффективности работы специалистов со стажем и молодых врачей выявлены статистически значимые различия.