Эволюция колоректальных неоплазий: данные трехлетнего мониторинга. Нужны ли новые ориентиры для скрининга и эндоскопической диагностики?
Портнова С.С. врач-эндоскопист эндоскопического отделения №2
АУЗ “ККБСМП имени М.А. Подгорбунского”
г. Кемерово
Актуальность
В последние годы наблюдается стремительный рост числа эндоскопических исследований и, как следствие, выявления колоректальных неоплазий. За три года (2023 — 2025 гг) врачами эндоскопического отделения № 2 ГАУЗ «ККБСМП имени М.А. Подгорбунского» при проведении плановых колоноскопий у жителей Кировского района города Кемерово было выполнено 526 полипэктомий. Анализ полученных данных за 2023−2025 гг. демонстрирует более чем 6-кратный рост общего числа проведенных операций (с 49 до 330), что ставит вопросы об эффективности текущих диагностических алгоритмов и возрастных порогов скрининга.
Основные данные и тенденции
Представленные цифры показывают экспоненциальный рост выявляемости как аденом (с 19 до 121), так и гиперпластических полипов (с 30 до 209). Отмечается изменение структуры патологий (если в 2023 году соотношение аденом к гиперплазиям было примерно 1:1.6, то в 2025 году оно сместилось до 1:1.7 в пользу гиперплазий (при общем росте).
Подтвержден классический пик заболеваемости в группах 51-70 лет, на которые приходится свыше 70% всех находок в 2025 году.
Однако обращает на себя внимание прогрессирующая находка в виде феномена «омоложения»: в 2025 году впервые зафиксированы аденомы у пациентов 20−30 лет, а в группе 31−40 лет количество аденом выросло в 7 раз по сравнению с 2023 годом. Данные свидетельствуют о необходимости выделения молодых групп риска.
Выводы и практические рекомендации
Повышение качества эндоскопии: рост числа гиперплазий может свидетельствовать о повышении качества осмотра и применения новых технологий (узкоспектральной эндоскопии), позволяющих визуализировать и удалять неоплазии малого размера.
Пересмотр скрининговых стратегий: полученные данные являются веским аргументом для обсуждения снижения возрастного порога начала скрининга колоректального рака в национальных рекомендациях, особенно для пациентов с отягощенным семейным анамнезом или клинической симптоматикой.
Фокус на группы риска: необходима разработка четких критериев для отбора пациентов младше 50 лет для проведения колоноскопии.
Образовательный момент: полученные данные подчеркивают важность тщательного и полного осмотра у пациентов всех возрастных групп, включая самых молодых и пожилых.
Заключение
Эндоскопическая служба столкнулась с новой реальностью: «помолодевшей» патологией и резко возросшим объемом диагностируемых поражений, требующих новых современных подходов.