Эволюция колоректальных неоплазий: данные трехлетнего мониторинга. Нужны ли новые ориентиры для скрининга и эндоскопической диагностики?
Портнова С.С.
врач-эндоскопист эндоскопического отделения  №2
АУЗ “ККБСМП имени М.А. Подгорбунского” 
г. Кемерово
Актуальность
В последние годы наблюдается стремительный рост числа эндоскопических исследований и, как следствие, выявления колоректальных неоплазий. За три года (2023 — 2025 гг) врачами эндоскопического отделения № 2 ГАУЗ «ККБСМП имени М.А. Подгорбунского» при проведении плановых колоноскопий у жителей Кировского района города Кемерово было выполнено 526 полипэктомий. Анализ полученных данных за 2023−2025 гг. демонстрирует более чем 6-кратный рост общего числа проведенных операций (с 49 до 330), что ставит вопросы об эффективности текущих диагностических алгоритмов и возрастных порогов скрининга.
Основные данные и тенденции
Представленные цифры показывают экспоненциальный рост выявляемости как аденом (с 19 до 121), так и гиперпластических полипов (с 30 до 209).
Отмечается изменение структуры патологий (если в 2023 году соотношение аденом к гиперплазиям было примерно 1:1.6, то в 2025 году оно сместилось до 1:1.7 в пользу гиперплазий (при общем росте). 
Подтвержден классический пик заболеваемости в группах 51-70 лет, на которые приходится свыше 70% всех находок в 2025 году.  
Однако обращает на себя внимание прогрессирующая находка в виде феномена «омоложения»: в 2025 году впервые зафиксированы аденомы у пациентов 20−30 лет, а в группе 31−40 лет количество аденом выросло в 7 раз по сравнению с 2023 годом. Данные свидетельствуют о необходимости выделения молодых групп риска.
Выводы и практические рекомендации
  1. Повышение качества эндоскопии: рост числа гиперплазий может свидетельствовать о повышении качества осмотра и применения новых технологий (узкоспектральной эндоскопии), позволяющих визуализировать и удалять неоплазии малого размера.
  2. Пересмотр скрининговых стратегий: полученные данные являются веским аргументом для обсуждения снижения возрастного порога начала скрининга колоректального рака в национальных рекомендациях, особенно для пациентов с отягощенным семейным анамнезом или клинической симптоматикой. 
  3. Фокус на группы риска: необходима разработка четких критериев для отбора пациентов младше 50 лет для проведения колоноскопии.
  4. Образовательный момент: полученные данные подчеркивают важность тщательного и полного осмотра у пациентов всех возрастных групп, включая самых молодых и пожилых.
Заключение
Эндоскопическая служба столкнулась с новой реальностью: «помолодевшей» патологией и резко возросшим объемом диагностируемых поражений, требующих новых современных подходов.
Предыдущая статья
Показатель выявления полипов, как индикатор качества скрининговой колоноскопии
Петухова П.И.,Завьялов Д.В., Кашин С.В., Гусейнова С.Р., Касихина А.В.
следующая статья
Эндоскопические методики диагностики и лечения гамартом Пейтца-Егерса тощей и подвздошной кишки
Селезнев Д.Е., Иванова Е.В., Горбачев Е.В., Федоров Е.Д.