Выполнение стандартной колоноскопии в белом свете высокой четкости без использования вспомогательного устройства (High-definition white light colonoscopy without any device (HDWLE)) является предпочтительным методом обследования толстой кишки, однако значительно чаще при ее проведении многие новообразования остаются не выявленными. В связи с этим колоноскопия с использованием дистального устройства эндоскопа (Cap-Assisted Colonoscopy (CAC)) улучшает визуализацию поражений толстой кишки и частоту их выявления, особенно в «слепых» зонах, что является основным элементом канцерпревенции.

Рабочая группа на базе Ярославской областной клинической онкологической больницы (ЯОКОБ) провела проспективное одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование среди пациентов в возрасте 50−70 лет, обоих полов, проходивших скрининговую или контрольную колоноскопию, в котором сравнивались результаты HDWLE и CAC (3 вида дистального колпачка: Olympus, Japan and Finemedix, South Korea). Основной показатель эффективности использования дистального устройства — частота выявления аденом толстой кишки (Adenoma detection rate (ADR)). ADR является наиболее объективным показателем и отражает качество выполнения колоноскопии, что включает в себя своевременное выявление предопухолевого процесса и его распространенность. Вторичные показатели — количество аденом на общее количество колоноскопий (adenomas per colonoscopy (APC)); показатель качества колоноскопии, который отражает выявление аденом с высоким потенциалом малигнизации (образования размером ≥ 1 см, с ворсинчатым компонентом или дисплазией высокой степени) (advanced adenoma detection rate (AADR)); частота выявления сидячих зубчатых образований (sessile serrated lesion detection rate (SSLDR)); частота выявления аденом с правосторонней локализацией на общее количество колоносокпий (right-sided ADR (RS-ADR)). В анализе данных приняли участие четыре врача-эндоскописта ЯОКОБ с разным трудовым стажем (два специалиста с длительным рабочим стажем — опыт работы более 15 лет, два молодых специалиста — опыт работы менее 5 лет).

Общее количество выполненных скрининговых колоноскопий среди четырех специалистов на базе ЯОКОБ за 1 год составило - 1095.

Результаты исследований — специалист со стажем № 1. Общее количество пациентов — 235, были разделены на две группы: HDWLE (n = 15; средний возраст в годах — 62.5; мужской пол — 58%, женский пол — 42%) и CAC (n = 220; средний возраст в годах — 63,2; мужской пол — 52%, женский пол — 48%). Были обнаружены существенные различия между двумя группами в отношении: ADR (18% и 38%; P < 0.05), APC (29,1% и 80.9%; P=0.014), AADR (26,5% и 39.2%; P = 0.015), SSLDR (27.3% и 47,2%; P = 0,05), RS-ADR (15.4% и 32,3%; P < 0,05).

Результаты исследований — специалист со стажем № 2. Общее количество пациентов — 304, были разделены на две группы: HDWLE (n = 226; средний возраст в годах — 54,6; мужской пол — 44%, женский пол — 56%) и CAC (n = 78; средний возраст в годах -55,3; мужской пол — 64%, женский пол — 36%). Были обнаружены существенные различия между двумя группами в отношении: ADR (6,45% и 36,5%; P < 0.05), APC (19.25% и 48,7%; P = 0.016), AADR (17.1% и 23.5%; P = 0.017), SSLDR (10.2% и 34,2%; P = 0,0015), RS-ADR (18.2% и 47,7%; P < 0,05).

Результаты исследований — молодой специалист № 3. Общее количество пациентов — 272, были разделены на две группы: HDWLE (n = 56; средний возраст в годах — 63.5; мужской пол — 48%, женский пол — 52%) и CAC (n = 216; средний возраст в годах — 61.2; мужской пол — 53%, женский пол — 47%). Были обнаружены существенные различия между двумя группами в отношении: ADR (7,56% и 28,4%; P < 0.05), APC (24% и 36%; P = 0.018), AADR (12% и 22%; P = 0.014), SSLDR (17.2% и 25.6%; P = 0,0015), RS-ADR (15.4% и 23,2%; P < 0,05).

Результаты исследований – молодой специалист №4. Общее количество пациентов – 184, были разделены на две группы: HDWLE (n=158; средний возраст в годах - 62,1; мужской пол – 47%, женский пол – 53%) и CAC (n=126, средний возраст в годах - 63,5, мужской пол – 45%, женский пол – 55%). Были обнаружены существенные различия между двумя группами в отношении: ADR (25% и 12%; p <0.05), APC (41% и 45%; p <0.05), AADR (5% и 8%; P <0.05), SSLDR (12% и 14%; p <0.05), or RS-ADR (13% и 18%; p <0.05). 

Исследование рабочей группы показало, что использование дистального колпачка во время колоноскопии помогает выявить больше аденом, особенно когда он используется для исследования перед или за гаустральными складками (в «слепых» зонах толстой кишки).

В многомерной модели, после корректировки на возраст и пол, было выявлено влияние типа дистального устройства на первичный результат ADR. Результаты показали значительное преимущество использования дистального устройства эндоскопа по сравнению с использованием белого света эндоскопа высокой четкости.

Были обнаружены статистически значимые различия как у специалистов со стажем, так и у молодых специалистов по следующим показателям: ADR, APC, SSDR, (SSLDR), правосторонний ADR (RS-ADR). Между опытными эндоскопистами наблюдались значительные различия в производительности при использовании дистального девайса и без него. Точно такие же показатели были обнаружены у молодых специалистов.