Дивертикулярная болезнь толстой кишки является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В последние десятилетия отмечен рост заболеваемости данной нозологией, с тенденцией к увеличению осложненных форм болезни. Что, в свою очередь, диктует применение мер своевременной профилактики и предотвращения перехода болезни в осложненную форму с угрозой для жизни. При выполнении диагностического исследования — колоноскопии, часто определяются дивертикулы, заполненные плотным кишечным содержимым. Известно, что в ряде случаев задержка эвакуации содержимого из тела дивертикула через его шейку приводит к образованию плотного комка, прессующегося со временем, называемого фекалитом. При полной обструкции и невозможности самостоятельной эвакуации, развиваются процессы воспалительной инфильтрации, накопление экссудата, пропитывание тканей, с дальнейшей возможностью развития перфорации дивертикула. Таким образом, обтурация дивертикулов фекалитами, может расцениваться фактором риска возникновения осложненной формы дивертикулярной болезни с угрозой для жизни.

Оценить возможности эндоскопического лечения дивертикулов, заполненных плотным кишечным содержимым, возможности применения эндоскопического инструментария, с выбором более оптимального решения. Оценить эффективность эндоскопических методов, применяемых в случаях обтурации дивертикулов фекалитами.

За период январь 2025- декабрь 2025гг в отделении эндоскопии обследовано 42 пациента с дивертикулярной болезнью и имеющимися дивертикулами, обтурироваными каловыми фекалитами (копролитами). Средний возраст составил 52±5лет. По гендерному признаку преобладали женщины. Осуществлялась госпитализация в стационар, исследование в условиях медикаментозной седации «Пропофолом» и наблюдение после выполнения исследования в течение 3−5 дней.

В процессе работы были использованы различные эндоскопические инструменты: классические биопсийные щипцы (фарцепс), биопсийные щипцы с увеличенными чашками типа «jumbo», захват — типа «крысиный зуб», петли для полипэктомии, гибкие щипцы (щипцы зажимные) для извлечения инородных тел — трех и пятилапковой конструкции, девайсы — типа дистальных колпачков, фиксируемых на дистальном конце эндоскопа.

Первоначально, выполнены попытки захвата дивертикулов общедоступными щипцами (типа фарцепс) для забора биопсийного материала: последовательно — подведение биопсийных щипцов к фекалиту, открытие чашек и попытка захвата, но зачастую бранши соскользывали с более плотных, спресованных тел или, поверхностные, выступающие участки фрагментировались и отщипывались мелкие кусочки. Применение щипцов с более широкими браншами типа «jumbo» — тоже недостаточно эффективны и не показали значимых преимуществ. Применение полипэктомических петель ассоциировано с высоким риском травматизации стенки дивертикула, не обеспечивается достаточное открытие петли вследствие плотного примыкания стенки кишки к фекалиту, нет полноценного захватывания и фиксации необходимого для извлечения, достаточной эффективности не показали.

Применение захвата — гибких щипцов для извлечения инородных тел — трех- и пятилапковой конструкции показало большую эффективность: происходит визуально контролируемое раскрытие оператором щипцов — подведенные бранши, со слабо загнутыми (округлыми) кончиками достаточно безопасно раздвигают устье дивертикула, позволяют захватить фекалит и при дальнейшем затягивании щипцов плотно фиксируются в нем, и с последующей тракцией легко удается его извлечь из полости дивертикула.

Другой способ безопасной экстракции фекалитов отмечается с помощью колпачка-трубочки или дистального колпачка удлиненной формы, фиксируемой на дистальном конце эндоскопа. Проводится методом подведения аппарата к устью (шейке) дивертикула, раздвиганием устья колпачком, для большей поверхности прилегания фекалита и далее путем создания разреженной среды — всасывания (типа вакуум-аспирации) извлекается в просвет кишки.

Во всех проведенных нами исследованиях и лечебных мероприятиях не было отмечено осложнений в виде травматизации стенки или перфорации дивертикулов.

Предоставленный анализ выполненных исследований демонстрирует успешное применение эндоскопического инструментария в примененных нами методах лечения дивертикулярной болезни, в частности при обструкции дивертикулярных полостей спрессованным кишечным содержимым — фекалитами. И может рассматриваться своевременной мерой профилактики и предотвращения перехода болезни в осложненную форму с угрозой для жизни. Большим преимуществом, простотой и безопасностью являются методы извлечения фекалитов с помощью применение захвата — гибких щипцов для извлечения инородных тел — трех и пятилапковой конструкции, а также метода экстракции фекалитов с помощью дистального колпачка удлиненной формы, методом вакуум-аспирации. Во время исследований не было отмечено нежелательных реакций или осложнений. Но следует помнить, что эффективность и безопасность применяемых методов также связаны и с технической квалификацией и опытом оператора.