Глубокий инфильтративный эндометриоз (ГИЭ) кишечника остаётся недооценённой
проблемой в эндоскопической практике: поражения имитируют подслизистые
образования или опухоли, что приводит к диагностическим ошибкам (в обзорах — до 60-
70%) и задержке диагностики. Ректосигмоидная локализация доминирует; поражение
тонкой и двенадцатиперстной кишки встречается крайне редко. Отсутствие
воспроизводимых эндоскопических критериев и редкое использование ЭУС усложняют
предоперационное распознавание и способствуют ошибочной интерпретации как
неоплазии.

Описать воспроизводимые эндоскопические и ЭУС-признаки кишечного ГИЭ с
морфологическим подтверждением и определить их клиническую значимость.

Проанализированы два случая ГИЭ кишечника, подтверждённые гистологически и
осложнённые желудочно-кишечным кровотечением. Проведено комплексное
сопоставление эндоскопических, ЭУС и морфологических данных, включая ЭУС-
тонкоигольная пункция (ЭУС-ТИП).

Дополнительно выполнен поиск и анализ литературы в базах данных PubMed, Embase и
Scopus (2019−2025 гг.), посвящённой диагностике и визуализации кишечного
эндометриоза.

У пациентки с поражением сигмовидной кишки выявлены ригидность стенки, сужение
просвета и деформация слизистой без изъязвления. Гистологически подтверждён
эндометриоз мышечной пластинки и брыжейки.

У пациентки с дуоденальной локализацией обнаружены бугристые кровоточащие
образования дистальнее большого дуоденального сосочка. ЭУС выявила гипоэхогенное
инфильтративное образование, распространяющееся на стенку кишки и
парадуоденальную клетчатку. ЭУС-ТИП с иммуногистохимическим исследованием
(PAX8, ER) подтвердила экстрагенитальный эндометриоз.

По результатам анализа литературы, случаи морфологической верификации
дуоденального эндометриоза методом ЭУС-ТИП ранее не описаны либо встречаются
исключительно редко.

Диагностические маркеры кишечного ГИЭ
Определены воспроизводимые эндоскопические и ЭУС-признаки, имеющие
диагностическую и клиническую значимость:

1. Ригидность стенки и сужение просвета без изъязвления;
2. Деформация слизистой с сохранением эпителия;
3. Атипичные бугристые кровоточащие образования двенадцатиперстной
4. Гипоэхогенный инфильтративный контур при ЭУС с вовлечением парадуоденальной клетчатки.

Представленные наблюдения демонстрируют возможность точного предоперационного
распознавания кишечного ГИЭ с использованием эндоскопии и ЭУС, включая
морфологическую верификацию методом ЭУС-ТИП при редких локализациях.

Повышение осведомлённости эндоскопистов о данных признаках позволит снизить
частоту ошибочных онкологических диагнозов, оптимизировать маршрутизацию
пациенток и улучшить результаты мультидисциплинарного лечения. Полученные данные
могут стать основой для разработки и последующей многоцентровой валидации
стандартизированных эндоскопических критериев кишечного ГИЭ, что открывает
перспективу формирования единого диагностического алгоритма.