Рубцовые сужения являются одной из самых частых патологий пищевода среди детей. Известно много врожденных и приобретенных состояний, которые приводят к глубокому поражению стенки пищевода, и как следствие – к рубцовым изменениям области повреждения. Использование сложных, травматичных реконструктивных вмешательств на пищеводе в лечении стриктур пищевода приводит к увеличению числа осложнений и инвалидизации пациентов. Внедрение малоинвазивных технологий для устранения стриктур пищевода позволяет сохранить функциональным орган и снизить количество осложнений.

Представить опыт лечения детей с рубцовым сужением пищевода различной этиологии путем дифференцированного применения малоинвазивных технологий.

С 2020 по 2025 гг. в торакальном хирургическом отделении на лечении находились 120 пациентов с диагнозом рубцовый стеноз пищевода. В большинстве случаев, рубцовые изменения пищевода являлись следствием химического ожога пищевода (32 пациента), электрокаустического ожога, вследствие проглатывания плоских литиевых батареек (20 пациентов), вследствие рефлюкс-эзофагита (25 пациентов), также встретились стенозы анастомоза после коррекции атрезии пищевода (30 пациентов), стеноз пищевода врожденного характера (13 пациентов). Кроме этиологического фактора, рубцовые сужения были разделены согласно анатомо-функциональным особенностям: по протяженности рубцового сужения выделяли короткие (до 3 см) — 52,5% (63 пациента), протяженные — 47,5% (57 пациентов). Также отмечали наличие воспалительных изменений слизистой пищевода, что играло важную роль в выборе метода лечения. Всем пациентам применялся диагностический алгоритм, включающий рентгенконтрастное исследование пищевода, желудка с контрастным веществом, эндоскопический метод и при наличии рефлюкс-эзофагита — рН-метрию.

Детям с рубцовым сужением пищевода вследствие химического ожога пищевода было применено прямое бужирование пищевода за направляющую нить с последующим бужированием с помощью металлического наконечника по типу «оливы». Среди осложнений данного метода встретились: развитие рефлюкс-эзофагита (5 пациентов), рестенозирование пищевода (3 пациента) вследствие нарушения схемы бужирования. Пациентам после электрокаустического ожога пищевода плоской литиевой батарейкой, с сужением пищеводного анастомоза после коррекции атрезии пищевода, и с врожденным стенозом пищевода были применены курсы баллонной дилатации пищевода. Среди осложнений встретились деформация просвета пищевода и разрыв слизистого слоя пищевода. Наиболее сложной явилась группа пациентов со стенозирующим рефлюкс-эзофагитом и пищеводом Барретта, которым была выполнена фундопликация по Ниссену и фотодинамическая терапия.

Дифференцированное применение малоинвазивных технологий (бужирование за направляющую нить, баллонная дилатация, фотодинамическая терапия) в зависимости от характеристик стриктуры, длительности ее существования позволит достичь наибольшей эффективности в лечении стриктур пищевода. Выполненная работа позволит расширить показания к применению малоинвазивных технологий у пациентов со стриктурами пищевода