В настоящее время эндоскопическая диагностика и эндоскопические операции в панкреатобилиарной области стали золотым стандартом у взрослых пациентов. У детей такие вмешательства распространены недостаточно, что, в первую очередь, связано с отсутствием специализированных детских эндоскопов. Особенно сложным является вопрос коррекции осложнений гепатико- и панкреатикоеюностомии на петле Ру. Выполнение эндоскопических манипуляций у таких детей вызывает большие трудности в мировом медицинском сообществе, что требует уточнения показаний и детализации методики выполнения.

октября 2024 по 2025 годы в ГБУЗ «ДГКБ им. Н. Ф. Филатова ДЗМ» (г. Москва) выполнено 11 баллонных энтероскопий в петлю Ру у детей после реконструктивных оперативных вмешательств на панкреатобилиарной области: 9 из них — в область гепатикоеюноанастомоза, 2 — в область панкреатикоеюноанастомоза. Показания для выполнения данных вмешательств: стеноз гепатикоеюноанастомоза — 6 пациентов, холангиолитиаз — 2, несостоятельность гепатикоеюноанастомоза — 1, длительно стоящее инородное тело панкреатикоеюноанастомоза (стент-интубатор) — 2. Средний возраст детей составил 10,10 ± 5,00 лет (95% ДИ 6,52 — 13,68; минимальный возраст — 2 года), а средняя масса тела — 38,35 ± 20,08 кг (95% ДИ 23,98 — 52,72; минимальная масса тела — 13 кг). Все оперативные вмешательства выполнялись под эндотрахеальным наркозом в положении на спине. Для определения положения эндоскопа в тонкой кишке данные операции проводились преимущественно (в 55%) в условиях рентген-операционной. Использовалась эндоскопическая аппаратура фирмы Fujifilm (Япония), двухбаллоный энтероскоп EN-580T с наружной трубкой (overtube) диаметром 16 мм.

Среднее время интубации области реконструктивного вмешательства — 45,44 ± 22,02 мин. (95% ДИ 28,52 — 62,37), а время самого оперативного вмешательства составило от 13 до 126 минут. В 9 случаях (81%) удалось завершить до конца диагностическое или оперативное вмешательство, однако в 2 случаях дойти до области гепатикоеюноанастомоза не удалось в связи с выраженным спаечным процессом в области петли Ру (что было подтверждено во время операции). Нежелательных явлений после вмешательств у детей не выявлено.

Основными преимуществами баллонной энтероскопии при осложнениях гепатикоеюностомии на петле Ру являются малоинвазивность, непосредственная визуализация, длительность операции и длительность послеоперационного периода. Внедрение эндоскопической коррекции в лечение послеоперационных осложнений гепатикоеюностомии у детей открывает новую страницу в терапии такой сложной группы пациентов.